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APPLICATION FOR EMPLOYMENT / SOLICITUD DE EMPLEO

PERSONAL INFORMATION / INFORMACION PERSONAL
  Name (Last Name First) / Nombre (Apellido Primero) Social Security No. / No. de Seguro Social
 
  Present Address / Dirección Actual City - State - Zip Code / Ciudad - Estado - Código Postal
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  Permanent Address / Dirección Permanente City - State - Zip Code / Ciudad - Estado - Código Postal
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  Phone No. / Teléfono Referred By /Recomendado Por
 
     
EMPLOYMENT DESIRED / EMPLEO DESEADO  
  Position / Puesto Date you can start / Fecha que puede empezar
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  Are you employed Now? / Trabaja actualmente? Yes/Si No
  Are you legally authorized to work in the U.S.A. / Está autorizado para trabajar legalmente en E.E.U.U.? Yes No
  Ever applied to this company before? / Ha postulado a esta compañía antes? Yes/Si No
  Where and When? / Donde y Cuando?
 
   
EDUCATION/ EDUCACION  
 
High School / Escuela Secundaria
College / Universidad
Trade, Business or Correspondence School / Escuela de Negocios o por correspondencia
     
  Name & Location of School / Nombre y Lugar de la Escuela. Years Attended / Años que asistió
 
  Did you Graduate? / Se Graduó? Subjects Studied / Ramos Estudiados
  Yes/Si No
   
GENERAL INFORMATION / INFORMACION GENERAL
  Subjects of special study or research work / Estudio especial o trabajo de investigación
 
  Special training / Capacitación especial
 
  Special skills / Aptitudes especiales
 
  U.S. Military Services and Rank/ Servicio Militar y Rango (E.E.U.U.)
 
     
FORMER EMPLOYERS / EMPLEADORES ANTERIORES
  Begin with most recent employer / Empiece por el más reciente.
 
  Employer 1 / Empleador 1  
  Name of Employer / Nombre del Empleador Address of Employer / Dirección del Empleador
 
  Salary / Salario Position / Puesto
 
  Reason for Leaving / Razón de Salida From / Desde
  To / Hasta
   
  Employer 2 / Empleador 2  
  Name of Employer / Nombre del Empleador Address of Employer / Dirección del Empleador
 
  Salary / Salario Position / Puesto
 
  Reason for Leaving / Razón de Salida From / Desde
  To / Hasta
     
REFERENCES / REFERENCIAS
  Give below the names of three persons not related to you, whom you have known at least one year. / Dé el nombre de tres personas que no sean parientes, y a quienes conozca al menos un año.
     
  Reference 1 / Referencia 1  
  Name / Nombre
  Business / Profesion
  Phone number / Teléfono
  Years Known / Años de Conocerlo
     
  Reference 2 / Referencia 2  
  Name / Nombre
  Business / Profesion
  Phone number / Teléfono
  Years Known / Años de Conocerlo
     
  Reference 3 / Referencia 3  
  Name / Nombre
  Business / Profesion
  Phone number / Teléfono
  Years Known / Años de Conocerlo
     
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  Have you ever been convicted of, plead guilty / no contest to a crime? / Alguna vez ha sido condenado, o se ha declarado culpable de algun delito? Yes/Si No
  If yes, Explain / Si así es, explicar.  
 
  * A conviction record will not necessarily exclude you from consideration. This information will be used only for Job-Related purposes and only to the extend permitted by law. / Una pena no lo excluirá necesariamente como postulante. La información se usará sólo para fines relacionados con el trabajo y hasta donde la ley lo permita.
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AUTHORIZATION / AUTORIZACION
I certify that the facts contained in this application are true and complete to the best of my knowledge and understand that, if employed, falsified statements on the application shall be grounds for dismissal. I authorize investigation of all statements contained herein and the references and employers listed above to give you any and all information concerning my previous employment and any pertinent information they may have, personal or otherwise, and release the company from all liability for any damage thah may result from utilization of such information. I also understand and agree that no representative of the company has any authority to enter into any agreement for employment for any specified period of time, or to make any agreement contrary to the foregoing, unless it is writing and signed by an authorized company representative. This waiver does not permit the release or use of disability-related or medical information in a manner prohibited by the Americans with Disabilities Act (ADA) and other relevant federal and state laws.

Certifico que los datos contenidos en esta solicitud son a mi mayor saber y entender verdaderas y comprendo que si me emplean, las declaraciones falsas contenidas en esta solicitud serán causal de despido. Autorizo que se indaguen todos los datos, las referencias y los empleadores contenidos en esta solicitud, con el fin de recabar información relativa a mis empleos anteriores y toda la información pertinente, personal o de cualquier otro tipo que los mismos pudieran aportar, y libero a la compañía de cualquier responsabilidad por cualquier daño que pudiera resultar por la utilización de dicha información. También entiendo y acepto que ningún representante de la compañía está facultado para hacer un contrato por algún periodo determinado, ni para hacer un contrato contrario a lo precedente, a menos que el mismo sea por escrito y firmado por un representante autorizado de la compañía. Esta denegación no permite la divulgación ni el uso de la información médica o relacionada con discapacidades, tal como lo establece la ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades) y otras leyes federales y estatales pertinentes.